38岁的廖先生自诉1月前晨起低头洗漱后突然出现双侧颈部、双肩酸胀痛,以右侧为甚,伴右上臂外侧放射痛,伴颈部、右肩活动受限,无明显头痛、头晕,无明显肢体麻木和步行不稳。予当地卫生院行“输液”及针灸治疗后当时症状缓解(具体不详),随后又反复,且影响日常生活及工作,遂来我院就诊,门诊以“颈椎病”为主要诊断收入我科。
患者左手环指反复疼痛伴屈伸不利3年余,曾在我院骨科门诊就诊,诊断为“左环指屈指腱鞘炎”,予封闭、小针刀治疗后有所好转,一周前上述症状再发。
患者精神、饮食正常,睡眠欠佳,大小便正常,近期体重无明显变化。
入院后康复治疗予低频脉冲电治疗缓解右侧颈肩、上臂疼痛症状;微波治疗消炎、止痛;骨骼肌肉疼痛冲击波治疗缓解左手疼痛。颈椎牵引增加关节间隙,缓解神经压迫;中医定向透药疗法活血化瘀、消肿止痛;中药热奄包治疗温阳通经络;中药熏药治疗通经祛寒湿;颈椎病推拿治疗缓解肌紧张,松解粘连,改善颈肩疼痛症状;中药涂擦治疗舒筋活血;手指点穴调和气血;普通电针舒筋通络、通经止痛。
经过3日康复物理治疗后颈肩部症状有所缓解,左手环指理疗效果不佳,既往多次封闭、小针刀治疗后仍反复发作,经王利主任会诊后,患者于2024-09-05在臂丛麻醉下行“左手环指腱鞘炎松解术”术后给予预防感染,消肿止痛等对症治疗
查房患者神志清,精神可,饮食可,睡眠一般,大小便未诉异常,患者诉切口稍不适,查体:患者生命体征平稳,心肺腹未见明显异常,左手环指屈伸活动可,指间关节处轻度压痛,切口对合良好,未见明显渗出。
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