51岁的蔡先生自诉2年前无明显诱因出现双下肢痛风石形成,曾在当地医院就诊,确诊高尿酸血症,尿酸最高时约650umol/L,自备非布司他片 1# 每日一次口服,近期尿酸值控制不详。1月前出现双膝、双足踝、第1、5跖趾关节肿痛明显,屈伸活动受限,现为求进一步诊治,遂来我院就诊,门诊拟“1、双下肢多发痛风石形成 ”收入我科。自发病以来,患者精神可,食纳、睡眠尚可,大小便通畅,近期体重无明显减轻。
患者入院后完善相关检查及术前准备,于2024-09-12在腰硬联合麻醉下行右小腿远端前侧+踝关节背侧+第一、五跖趾关节+足内侧+足底+跟后侧+跟内侧2处+跟腱+左足跟部+外侧+跟腱+第二趾痛风石切除术。术程顺利,术后予以预防感染、镇痛、定期切口换药、中医中药治疗及卧床休息等处理。患者诉双下肢术区疼痛逐渐减轻,活动逐渐改善。
查房患者一般状况可,诉偶有术区切口疼痛明显减轻,无头晕、头痛,无胸闷、心悸,无腹痛、腹胀,无发热、畏寒,神志清、精神可,食纳可,睡眠正常,大小便通畅。查体:双下肢术区敷料干洁,无渗液,打开辅料见术区切口对合良好,无红肿,双足无皮下瘀点、瘀斑形成,双下肢活动良好,无受限,末梢血与及感觉可,双下肢肌力及肌张力正常。
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