31岁的罗先生于3年前在无明显诱因出现腰部疼痛,无下肢麻木等不适,行口服药物、休息后缓解,后因劳累后腰部疼痛加重,经休息后改善,于1天前因无明显诱因再次出现腰部疼痛加重伴双侧臀部疼痛,未做特殊处理,于今为求进一步治疗来我院门诊就诊,门诊医师初步检查后以“腰椎间盘突出”为诊断收治我科。患者自发病以来神志清晰,精神尚可,饮食、睡眠正常,二便正常。
患者入院后完善相关检查及术前准备,于2024-09-09在局麻下行椎间孔镜下L4/5突出髓核摘除+神经根粘连松解+纤维环射频消融术,术程顺利,术后予以预防感染、镇痛及定期切口换药、卧床休息等处理。患者诉双侧臀部逐渐减轻,腰背部活动逐渐改善。
查房患者诉双侧臀部疼痛持续改善,术后无发热、寒战等不适,睡眠饮食可,二便正常,其它未诉特殊不适。查体:腰椎敷料干燥,揭开敷料见切口表面无红肿,双侧臀部压痛明显减轻,活动改善,各趾活动正常,双下肢膝反射及跟腱反射正常,病理征阴性。
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