67岁的余女士自诉2月前下台阶时不慎滑倒左肩、上臂着地，后出现肩部剧痛，伴肩关节活动受限，遂至外院就诊“可疑肱骨骨裂”，予肩关节制动、自行涂擦活络油等处理后疼痛稍好转，但一直遗留左肩关节怕凉、间断酸痛不适，伴活动受限，夜间疼痛明显，已严重影响其日常生活。今遂来我院就诊，门诊检查后以“肩袖损伤”收入我科。起病以来，患者精神、饮食一般，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重无明显变化。

患者入院后完善相关检查及术前准备，于2024-09-09在喉罩全麻下行关节镜下左肩关节清理+盂唇撕裂修复+肩峰成形+肩峰下滑囊切除+肩关节滑膜切除＋肩袖撕裂缝合修复术+上肢关节松解术，术程顺利，术后予以预防感染、必要时镇痛及左肩康复功能训练、卧床休息等处理。

查房患者一般情况可，诉活动后左肩关节疼痛有所减轻，痛性活动受限，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热等不适，睡眠、饮食可，大小便正常。查体：左肩关节敷料固定在位，打开敷料后可见术区切口无明显红肿，压痛明显，周围皮温无增高，左肩关节被动活动受限，外展约30°，内收20°-40°，前屈、后伸活动因疼痛未查，末梢血运及感觉可，患者要求今日出院，劝阻无效，请示靳继平主治医师后，予以今日办理出院，签自动出院告知书。