52岁的罗女士自诉3年前无明显诱因出现颈肩部疼痛,性质呈酸胀痛,疼痛放射至左上臂外侧,伴左上肢后外侧,左手中指、环指麻木,颈部前屈及后伸位时疼痛、麻木加重,发作期间无明显头晕、头痛,无肢体无力和步行不稳。一直在当地“中医诊所”行针灸、推拿治疗,治疗后疼痛有所改善。今为改善症状,来我院门诊就诊,门诊检查后遂以“颈椎病”为诊断收入我科。
患者自诉有腰椎间盘突出病史3年,近3年来一直间断发作腰部及左大腿酸痛不适,久站、久坐及劳累后加重,休息后可缓解,无下肢麻木,无间歇性跛行,无大小便失禁等症状,未予特殊治疗。平时工作劳累后常有颈肩及腰部酸痛不适。
患者入院完善相关检查后给予低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗、超短波短波治疗、颈椎牵引、腰椎牵引等对症处理,现患者颈肩部及腰腿部疼痛较前明显好转。
患者诉颈肩及腰部疼痛较前明显缓解,左大腿前后侧疼痛有所改善,在床上翻身活动自如,无明显诱发疼痛。无皮肤感觉异常,睡眠饮食可,二便正常。查体:颈椎生理曲度存在,C4-C6椎旁肌压痛(+),无明显放射痛,左侧斜方肌紧张并压痛好转,颈椎前屈约50°、后伸约45°、左右侧屈约30°、左旋约50°、右旋约50°,椎间孔挤压试验(+),左侧臂丛牵拉试验阳性。腰部肌肉稍紧张,L4/5棘突旁压痛(+),腰部活动受限,腰椎前屈约50°、后伸约20°、左右侧屈约30°、左旋约35°、右旋约35°,左下肢直腿抬高试验(-)。四肢肌肉无明显萎缩,各关节活动可,肌力5级,肌张力正常,皮肤感觉无明显减退。
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