54岁的孙先生诉4月前无明显诱因出现腰部酸胀疼痛,伴左大腿、左小腿放射性麻胀痛,发作时感下肢屈曲受限,偶有间歇性跛行,无双下肢乏力、踩棉花感、大小便失禁等症状,曾就诊于其它医院完善腰椎CT提示:1.L4/5椎间盘膨出,对应层面双侧神经根受压,左侧为著;2.腰椎退行性变,前纵韧带钙化,予以膏药、中医理疗(具体治疗不详)等对症治疗后,症状有所改善。3天前提重物后上述症状再发加重,起立、翻身、弯腰受限,严重影响日常生活,今为求进一步诊治遂来我院就诊,遂以“腰椎间盘突出症”收入我科。起病以来,近来患者精神、饮食正常,睡眠欠佳,大小便正常,近期体重无明显变化。
患者入院完善相关检查后,内科会诊后积极调控血糖,于2024-10-05在局麻下行“椎间盘镜下L4/5椎间盘突出髓核摘除+神经根探查松解+纤维环射频消融术”,术后给予预防感染,消肿止痛等对症治疗。患者血糖高,内科建议下予胰岛素静脉滴注联合皮下注射降糖处理。
查房患者神志清,精神可,饮食可,睡眠一般,大小便未诉异常,今早空腹血糖14.3mmol/L。查体:患者生命体征平稳,心肺腹未见明显异常,术区切口对合良好,未见明显渗出,周围稍红,稍肿,双下肢活动可,感觉可。
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