53岁的张先生在工地施工作业时，不慎被“铁管”砸伤左踝关节，当即疼痛不适，呈持续性胀痛，伴背伸、跖屈活动障碍，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，无口渴、四肢湿冷，无大小便失禁，无意识障碍，遂至深圳沙河医院就诊，予以DR示：左内踝骨折，而后疼痛逐渐加重，现为求进一步诊治前来我院就诊，门诊拟“左内踝骨折” 收入我科，自发病以来，患者神志清、精神疲、食纳可，大小便通畅，近期体重无明显减轻。

入院后完善相关检查，于2024-10-08送手术室在“腰硬联合麻醉”下行“左侧内踝骨折切开复位内固定术+石膏外固定”，术后予以预防感染、镇痛、消肿、清洁换药、康复理疗等对症支持治疗。

查房患者术后一般情况可，未诉异常不适，左踝关节痛性活动受限，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、无发热、畏寒，神志清，精神可，食纳可，睡眠正常，大小便通畅。查体：石膏托固定在位，术区敷料干洁，未见渗血、渗液，左踝关节无明显肿胀，皮纹存在，无张力性水泡形成，左内踝可见皮下淤青形成，术区切口皮缘对合良好，无明显红肿，压痛、触痛（+），外踝局部触痛、压痛（+），左踝关节活动受限，背伸、跖屈活动障碍，足背动脉搏动良好，末梢血运感觉良好，左大腿前侧远端皮肤肿胀，触痛（+），未触及骨擦感，左膝关节活动良好，末梢血运感觉良好。靳继平主治医师查房后指示：患者术后回复可，术区切口无渗血、渗液，无明显红肿，负重活动时仍有疼痛不适，嘱患者拄拐行走，避免负重，现治疗结束，予以办理出院。